Ири изилдөөнүн жыйынтыгы көрсөткөндөй, статин менен эзетимибди айкалыштырып дарылоо жогорку коркунучтагы бейтаптар үчүн жүрөк-кан тамыр ооруларын алдын алууда жалгыз статинди колдонууга караганда кыйла натыйжалуу. Бул ыкма инфаркт, инсульт жана башка жүрөк оорулары менен байланышкан миңдеген өлүмдөрдү алдын алууга мүмкүндүк берет.
Бул тууралуу «InoZpress» шилтеме берүү менен билдирди SciTechDaily
Mayo Clinic Proceedings журналында жарыяланган мета-анализ 108 353 жогорку коркунучтагы бейтапты камтыган 14 клиникалык сыноонун жыйынтыгын өзүнө камтыйт. Изилдөөгө мурда жүрөк же мээ кан айлануусу бузулган бейтаптар же бул тобокелдикке жакын адамдар киргизилген. Жыйынтыгында эзетимиб менен жогорку доза статинди бирге колдонуу жалпы өлүмдү 19%, жүрөк-кан тамырдан өлүмдү 16%, жүрөк оорусу жана инсульт сыяктуу чоң окуяларды 18% жана 17%га чейин кыскартканы аныкталды.
Мындан тышкары, айкалыштырылган терапия холестериндин деңгээлин көзөмөлдөөнү кыйла жакшыртып, ЛПНПни (зыяндуу холестерин) статинге салыштырмалуу кошумча 13 мг/длга төмөндөттү. Натыйжада бейтаптарда 70 мг/длдан төмөн ЛПНП көрсөткүчүнө жетүү мүмкүнчүлүгү 85%га көбөйдү.
Натыйжалардын өркүндөтүлгөн версиясы — тармактык мета-анализ
Изилдөөнүн башкы автору, кардиология профессору Мачей Банах белгилегендей, тармактык мета-анализде ар кандай дарылоо схемалары түз салыштырылып, айкалыштырылган терапия жалпы өлүмдү 49%, жүрөк оорулары менен байланышкан чоң окуяларды 39%га кыскартканы аныкталган. Мындан тышкары, статинди орточо жогорку дозада эзетимиб менен айкалыштырып колдонгон бейтаптарда дарылоону токтотуу коркунучу 44%га төмөн болгон.
Изилдөөдө айкалыштырылган дарылоонун коопсуздугу жана жакшы көтөрүмдүүлүгү баса белгиленди — терс таасирлер жана терапияны токтотуу көрсөткүчтөрү эки топто тең окшош болгон.
Холестеринди дарылоонун учурдагы стандарттарына чакырык
Буга чейин дарыгерлер көбүнчө бейтаптарды алгач жогорку дозадагы статин менен дарылоо керек деп эсептеп, дарылоонун натыйжалуулугун 2 айдан кийин гана баалап, андан соң эзетимиб кошуу маселесин карап чыгышчу. Бул изилдөө болсо, айкалыштырылган дарылоону дароо баштоо керектигин далилдеди.
Изилдөөнүн авторлорунун бири, Питер Тот, АКШдагы Иллинойс университетинин жана Жон Хопкинс университетинин профессору, мындай ыкма натыйжалуу LDL-C көрсөткүчүнө жетүүгө жардам берип, жүрөк оорулары жана өлүм деңгээлин кыйла төмөндөтөрүн билдирди. Бул ыкма кошумча каржылоону же кымбат дары-дармектерди талап кылбайт, тескерисинче, саламаттыкты сактоо тутумдарына болгон чыгымдарды кыскартат.
2020-жылы жалгыз эле жогорку ЛПНП деңгээлине байланышкан өлүмдөр дүйнө жүзү боюнча 4,5 миллионду түзгөн, алардын көбү Чыгыш Европа менен Борбордук Азияда катталган.
Глобалдык масштабдагы саламаттыкка тийгизген таасир
Профессор Банах белгилегендей, жүрөк-кан тамыр ооруларынан дүйнө жүзү боюнча жылына 20 миллион адам көз жумат. Айкалыштырылган терапия бардык медициналык көрсөтмөлөргө кошулуп, жогорку холестеринге чалдыккан бейтаптарга кеңири колдонулса, жыл сайын 330 000ден ашык адамдын өмүрүн сактап калууга болот. Алардын 50 000и АКШда болушу мүмкүн. Ошондуктан айкалыштырылган терапияны жогорку коркунучтагы бейтаптар үчүн алтын стандарт катары кароо жана аны бардык протоколдорго киргизүү сунушталууда.
Статиндер боордо холестериндин өндүрүлүшүн азайтуу менен ЛПНП деңгээлин төмөндөтөт, ал эми эзетимиб ичегиде холестериндин сиңишине тоскоолдук кылат. Кээ бир бейтаптар статинге жакшы жооп бербегендиктен, кошумча эзетимиб менен дарыланат.
Дарылоону эрте баштоонун мааниси
Профессор Тот изилдөөнүн жыйынтыктары “эртерээк — жакшыраак” жана “канчалык төмөн болсо, ошончолук узак жашайсың” деген түшүнүктөрдү ырастайт дейт. Изилдөөнүн күчтүү жери — катышуучулардын саны, ал эми чектөөлөр — айрым изилдөөлөрдүн байкоо мүнөзүндө болгону менен байланыштуу.
Биз буга чейин жазганыбызды эскертебиз, окумуштуулар рак клеткаларынын өсүшүнүн сырын ачышты.